Klassificering av suturer / hur väljer jag rätt sutur?

Suturer klassificeras nomalt enligt dessa tre kriterier:

Suturens struktur:   

Monofil sutur eller Flätad sutur

Suturens sammansättning:

Syntetisk sutur eller Biologisk (naturlig) sutur

Suturens nedbrytning:

Resorberbar sutur eller Icke-resorberbar sutur

Struktur: Monofila suturer

Monofila suturer är tillverkade av en enda tråd. Dessa suturer rekommenderas för suturering av hud. Speciellt i områden eller fall där risken för infektion är högre. 

Fördelar:

• Jämn yta 
• Mindre vävnadspåverkan
• Ingen samlingsplats för bakterier
• Ingen kapillaritet

Nackdelar:

• Känslig för ovarsam hantering och knytning
• Kan begrava knutar/ändar
• Utsträckning

Exempel:

• Monocryl, Ethilon, Prolene, PDS II,

Struktur: Flätade suturer

Flätade suturer är tillverkade av många trådar som är sammanflätade. Dessa suturer är lättare att knyta men har små hålrum i suturmaterialet som eventuellt kan fyllas av bakterier. 

Fördelar:   

• Styrka 
• Mjuka och böjliga 
• Bra känsla i hanteringen 
• Bra känsla vid knytning 

Nackdelar:

• Kan samla bakterier
• Kapillaritet
• Vävnadspåverkan

Exempel:

• Vicryl, Vicryl Plus, Vicryl Rapid, Silke sutur, Ethibond, Mersilene

Sammansättning: Syntetiska suturer

Idag är den stora majoriteten av suturer syntetiskt framställda. Det ger en modern förutsägbar behandling.

Fördelar:

• Icke-resorberbara suturer är inerta
• Resorberbara suturer liknar naturliga ämnen
• Resorption via hydrolys
• Förutsägbar resorptionstid
• Styrka

Nackdelar:

• Monofila suturer är känsliga för ovarsam hantering

Exempel:

• Monocryl, Mersilene, Ethilon, Vicryl, Vicryl Plus, Vicryl Rapid, Ethibond, Prolene, PDS II,  

Sammansättning: Biologiska (naturliga) suturer

Biologiska/naturliga suturer är framförallt silkessuturer och catgut-suturer. Silkessuturer är framställda av kokonger från silkesmasken. Dessa används i små rena hudsutureringar, framförallt på ögonlock. Catgut-suturer framställs av djurtarmar. 

Fördelar:

• Bra känsla vid hantering och knytning
• Lägre pris

Nackdelar:

• Vävnadsreaktioner

Exempel:

• Silke sutur Catgut plain, Catgut chrom

Nedbrytning: Resorberbara suturer

Resorberbara sutures bryts ned i kroppen genom hydrolys. Detta ger fördelen att suturerna inte behöver tas bort manuellt. Dock tenderar resorberbara suturer att lämna större ärr när de används som hudsuturer. På grund av detta används resorberbara suturer framför allt vid suturering under huden. 

Fördelar:

• Bryts ned helt i kroppen
• Ingen främmande substans finns kvar i kroppen

Nackdelar:

• Överväganden om hur länge såret behöver aktivt stöd av suturen

Exempel:

• Monocryl, Vicryl, Vicryl Plus, Vicryl Rapide, PDS II,  

Resorberbara suturer

Nedbrytning: Icke-resorberbara suturer

Icke-resorberbara suturer är permanenta och behöver avlägsnas manuellt. Då de inte bryts ned av kroppen leder de inte till lika mycket vävnadsreaktioner som resorberbara suturer vilket ger mindre ärr. Dessa fungerar bäst som hudsuturer. 

Fördelar:

• Permanent sårstöd

Nackdelar:

• Främmande substans finns kvar i kroppen om den inte avlägsnas
• Avlägsnande av suturer kan vara kostsamt och olägligt
• Problem kan uppstå om den lämnas kvar

Exempel:

• Mersilene, Ethilon, Silke sutur, Ethibond, Prolene

Icke-resorberbara suturer